手指關節痛

當心老年惡夢「退化性關節炎」！一次搞懂症狀、原因、預防與治療

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膝蓋的「退化性關節炎」是許多年長者的夢靨，不只會造成長輩行動能力下降，關節疼痛、腫脹、僵硬則也會使得生活品質降低，根據統計，50歲的發生率為20～30%，70歲以上則高達70%，因此如何做好膝關節保養，避免關節炎發生就很重要。

要知道退化性關節炎的成因，則必須要先瞭解膝關節的構造。膝關節可分成上方大腿骨跟下方小腿的脛骨與腓骨，中間夾了半月板與軟骨，用來吸收與緩衝膝關節的壓力；另外透過前後的十字韌帶以及內外的側韌帶，協助固定與穩定膝關節的構造；最後附著在膝關節附近的肌肉，則可以協助關節運動，並讓活動時的關節穩定。

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退化性關節炎的發生原因

從上圖就知道膝關節的每一個構造都密不可分，只要有任何一構造出現問題，就會產生嚴重的後果，隨著年紀增長，肌肉的肌力退化，若沒有適當的營養補充以及肌力的加強訓練，就會使得膝關節在活動的時候出現問題，像是爬樓梯很吃力或是行走時膝蓋出現異聲。

除了肌肉問題外，關節的韌帶也有能因受傷而強度降低，半月板以及軟骨也會因年紀增長而退化，造成大腿骨與脛骨之間的間格減少，在活動時容易撞擊、摩擦，最終演變成退化性關節炎產生疼痛，使得長輩活動力降低，進一步加劇膝關節的退化。

手指疼痛還變形！不可逆的「退化性關節炎」嚴重恐侵蝕骨頭

如何維持膝關節活動力？

目前坊間對於膝關節的退化性關節炎靠吃葡萄糖胺減輕發炎症狀或是關節注射玻尿酸幫助維持軟骨功能，但這些都只是治標，真正的治本方式可以從以下幾點著手：

關節玻尿酸注射：是一種原本就存在關節液中的物質–—玻尿酸打入，幫助減輕關節負擔。研究發現，當退化性膝關節炎發生時，關節內的玻尿酸濃度會大幅降低，其對軟骨的保護力及抗發炎能力也大幅下降。如果在關節內注射玻尿酸，可經由多種機轉抑制發炎、保護軟骨，但終究只侷限對關節內結構作用。目前健保針對玻尿酸的給付是有限制的，需達60歲以上，症狀及X光達到一定嚴重程度，以及接受保守治療6個月以上始得使用。目前給付僅限短效劑型，新型長效劑型也尚未納入健保給付。

自體高濃度血小板血漿關節內注射：（PRP）關節內注射是近幾年熱門的治療方式。許多運動員也使用PRP來治療長期運動傷害造成的肌腱、韌帶、關節受損。原因在於近年研究發現血小板上附有大量的生長因子，可刺激組織的修復及再生。臨床研究上，若將PRP以單點注射方式注入膝關節腔，對於疼痛確實有緩解的效果，也助於功能的提升。然而PRP屬新式治療，目前完全未列入健保給付，治療價位高昂，多數醫療機構治療單次約1萬至3萬元不等，並且治療的次數也尚未有共識，這些都是需要考慮的點。

增生注射治療：是一種刺激身體軟組織（包括肌腱、韌帶、肌肉纖維及關節軟骨）重新產生修復，文獻統計治療效果為82%患者有明顯進步。相較於前述兩者，增生注射治療有較高的技術需求，包括生物力學評估、步態評估、超音波診斷等能力，甚至需用超音波導引做精準注射，因此單次治療時間也較長，一般而言每次的治療至少需注射5～15針以上，如此才能同時涵蓋關節內外受損退化的結構。

採用的溶液以高濃度葡萄糖水溶液和自體高度血小板血漿（PRP）為主，注射的頻率可平均2週至6週施打1次，一般成人經4至6次注射後（年長或嚴重者治療次數會拉長），多會有症狀的明顯改善。治療後的主要副作用是會引起短暫數天的發炎疼痛，都需要在治療前先跟年長者溝通清楚。

開刀治療包含膝關節鏡檢（半月板及十字韌帶修復），脛骨高位矯正截骨手術 （年紀小於55歲），半膝人工關節置換手術（單部位嚴重磨損）及全膝人工關節置探手術等，雖然很多年長者對於首受都很懼怕，但根據研究，對於中重度應及早治療，恢復膝關節原先功能，可以有效改善生活品質，預防身體老化。

退化性關節炎重要守則：及早治療不要拖

由於膝關節的組織沒辦法像頭髮或指甲等身體組織這麼容易修復、生長，因此日常保健就非常重要，從年輕時就保養好膝關節，避免受傷；上了年紀以後，有感覺有異狀就積極進行復健與治療，避免一拖再拖，到最後走上需要動全膝人工關節置換手術的地步。

（本文獲家天使授權轉載，原文為：退化性關節炎靠葡萄糖胺？正確保健維持活動力｜家天使-找看護第一品牌）

小蠻手指關節已經麻「1年半」！全因1原因 感慨：也沒多久了

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小蠻（王承嫣）30在社群平台發文表示，因為抱兒子，自己的手指關節已經麻了1年半了。（圖／翻攝自Instagram／lilu.s_wang）

[周刊王CTWANT] 從黑澀會妹妹出道的小蠻（王承嫣）在2020年與感情長跑7年的紹翔結婚後，隔年便生下「至尊寶」，小蠻也時常在社群平台上跟粉絲分享育兒的日常生活。30日她也在IG發文坦言，自己的手指關節已經麻了1年半。

小蠻（王承嫣）30在社群平台發文表示，自己每次抱著兒子時，朋友都會唸「妳這樣抱手會留下病根」。她才坦言，其實自己的手指關節已經麻了1年半了，而老公紹翔的手也會痛「每天晚上夫妻倆輪流，電療、筋膜放鬆、按摩」。

就算如此，小蠻依舊很珍惜可以抱兒子的時光，對於兒子一天一天長大，能這樣抱的時間也所剩不多了「好啦，但抱也沒多久了，就讓我繼續抱」。

而她也表示，對於帶孩子這件事，真的是每天都在學習一點一點放手「帶孩子真的，每一天都是放手的練習，我以後真的會好想念」。

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洪暐傑指出，長期的退化性關節炎，關節可能會有骨刺、變形、凸起來的結節等情況；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕60多歲男子患有三高慢性病，手指關節已疼痛多年，尿酸也很高，擔心罹患痛風。醫師發現關節已凸到有點變形，詢問下得知，他以前從事需搬運重物的物流業，可能是手指退化。後來關節照X光出現骨刺和變形的情況，判斷是退化性關節炎。

義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑在臉書「洪暐傑醫師的愛講空間」以及個人部落格發文指出，關節發炎疼痛有好幾種常見的原因，像是退化、類風溼性關節炎、痛風這幾種。

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關節發炎種類

●退化性關節炎：通常是因為年齡、使用過度、負重多等因素造成，因為發生的原因跟使用多和負擔多有關，常見發生的關節也是在經常使用或者吃重的關節，像是膝蓋、髖部、手指等。退化性關節炎的症狀特色是負擔多的時候，疼痛變嚴重，休息時會改善，嚴重發炎時關節也會紅腫和發熱疼痛，長期退化情況下，關節可能會有骨刺、變形、凸起來的結節等情況。

●類風溼性關節炎：這是1種自體免疫疾病，也就是免疫力攻擊自己的關節，造成關節發炎。這類型的關節炎和基因遺傳有關，通常是小的關節為主，像是手指、腳趾等，也常會兩邊的關節同時發生疼痛，在早上起床時可能出現早晨僵硬的現象，大概1個小時後才會比較改善，長期的類風溼性關節炎也可能會造成關節變形的情況。因此，當手指、腳趾一次有好幾個關節出現疼痛、紅腫、發熱等情況時，就要注意是不是類風溼性關節炎的可能性。

●痛風性關節炎：痛風的疼痛常常會快速發生，在24小時之後突然達成非常嚴重的大痛，接著2、3天至1週之後，可能就完全沒感覺疼痛的存在。通常痛風的發作會是1個關節，會有明顯的紅腫熱痛，摸到會更痛，常常發生在手指、腳趾、腳踝等，尤其是大拇趾根部的那1個關節，容易出現在吃完大餐之後發生，像是喝了濃湯、含糖飲料、高湯、酒之類，當天晚上開始覺得怪怪，隔天變成大痛到受不了。

尿酸正常也可能有痛風

洪暐傑說明，痛風確實是因為尿酸高，尿酸在關節中形成結晶，造成了發炎疼痛，且尿酸越高發生痛風的機率越高，但尿酸高不代表一定會有痛風發作。

他進一步說，以尿酸的標準是要<7.0（mg/dL），但許多尿酸數值高於標準的人，長期都沒有痛風發作過，即使尿酸數值>10（mg/dL），大概仍然有10%以上的人沒有發生過痛風，所以抽血尿酸數值高，不代表關節痛就是痛風。而痛風最準確的診斷方式，是直接從痛的關節裡面抽出關節液，來看看裡面有沒有尿酸的結晶。

那如果尿酸正常就不是痛風嗎？洪暐傑補充，若在突發痛風的當下直接抽血驗尿酸，大約30%的人尿酸數值正常，後續過了一陣子以後（像是2週以上），再抽血就發現尿酸數值高起來了。原因是當尿酸跑到關節裡面形成結晶時，血液的尿酸就會變少，因此急性痛風發作的時候，抽血尿酸數值正常不代表不是痛風。

洪暐傑總結，尿酸高不代表會有痛風發作，尿酸正常不代表當下的關節痛就不是痛風，關節痛到底是不是痛風，還是要看症狀來綜合評估比較準。

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過年後易出現麻將肩、手機關節炎、酸痛症！留心「春節疼痛症候群」

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長達十天的春節假期剛結束，不少人才剛返回工作崗位卻覺得全身痠痛，安南醫院復健科醫師林芳嫻指出：「在春節前後期，門診常見由於過度運用肌肉，造成各種不同程度肌肉傷害的特別酸痛症。」例如打太久的麻將出現「麻將肩」、「手機關節炎」，許多肌肉使用不當、過度使用及不正確的姿勢所造成各種問題。

為什麼春節後痠痛問題加劇？

春節常見因大掃除造成各種身體疼痛，但這樣痠痛卻延續到春節結束，常見的原因包含清潔工作造成手部肌肉過勞，形成所謂的「網球肘」及「高爾夫球肘」；或是難得回家一趟大包小包，提個重物回家，腰部因過度彎腰或提重物，造成「腰椎神經痛」及「坐骨神經痛」，甚至有時會使先前已存在的椎間板突出或脊椎滑脫症變得更為嚴重，這些症狀統稱為春節「大掃除酸痛症」。

另外，有些民眾於春節假期中選擇打麻將聯絡感情，不過由於過久的肩部及手部運動，造成類似五十肩的症狀，往往也被戲稱為「麻將肩」、狂滑手機造成「手機關節炎」。

圖片來源:photoAC

痠痛問題也發生在青少年！不良坐姿釀腰痠背痛

別以為這些酸痛問題只出現在中老年人身上，林芳嫻分析：「近幾年出現的青少年酸痛族群，多是因為春節期間在家日夜上網，忘了正確的坐姿，造成頸部及背部的肌肉酸痛，患了『上網族酸痛症』」。加上長時間玩線上遊戲，以手指推動滑鼠，造成指間的關節過度摩擦，形成關節局部發炎而疼痛，可稱之為「滑鼠關節痛」。

這些酸痛症大部分都是因為肌肉使用不當、過度使用及不正確的姿勢所造成，林芳嫻強調：「除了要注意正確坐姿、站姿及彎腰的姿勢外，還要避免過度使用肌肉，也就是說，使用一段時間後要給予足夠的時間休息，才可繼續使用。」

緩解身體痠痛適時休息搭配熱敷

例如大掃除應工作半小時或一小時後，休息 5～10 分鐘才繼續工作；打麻將也一樣，更不要日以繼夜打電腦、電動或滑手機，應有適當的休息時間或間斷性上網，同時保持良好的姿勢，才不會造成肌肉過度疲勞而酸痛。

一旦出現春節疼痛症候群，林芳嫻建議：「可以先休息避免肌肉再度受傷及惡化，同時可做些簡單的復健，例如使用酸痛藥膏或薄荷油、白花油、綠油精等按摩患部肌肉及熱敷等。」如果效果不佳，應找醫師做正確的診斷，找出原因依病情給予適當治療。

類似問題臨床上常見，林芳嫻強調：「其實此類疼痛大部份都是所謂『肌筋膜症候群』，只要找出壓痛點給予適當處理，再加上口服止痛、消炎、鎮靜、肌肉鬆弛藥物等，大部分都可以快速復原。」

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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